B neutrofila granulocyter lågt
Neutrophil levels above 6, are considered high, a condition known as neutrophilia. This may be due to a number of mechanisms that increase the number of neutrophils in response to various diseases or circumstances. Examples include: Reactive neutrophilia: This is an increase in neutrophils to help fight infections. Utredning och handläggning av neutropen feber som är ett tillstånd vid samtidig neutropeni och förhöjd kroppstemperatur.
Indikationer: Korttidsbehandling av jetlag hos vuxna.
Neutrofila granulocyter
Insomni hos barn och ungdomar 6—17 år med ADHD där sömnhygienåtgärder har varit otillräckliga. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Varningar och försiktighet: Melatonin kan orsaka dåsighet. Melatonintabletter ska därför användas med försiktighet om det är sannolikt att effekterna av dåsighet medför säkerhetsrisker. Äldre: Exponeringsnivån av melatonin efter oral administrering till unga och måttligt äldre vuxna är jämförbar.
Oklart om väsentligt äldre personer är särskilt känsliga för exogent melatonin. Försiktighet bör iakttagas vid behandling av denna ålderskategori och individuell dosering rekommenderas. Immunologiska sjukdomar: Enstaka fallrapporter beskriver försämring av autoimmun sjukdom hos patienter som tar melatonin. Melatonintabletter rekommenderas inte till patienter med autoimmuna sjukdomar. Epilepsi: Melatonin har rapporterats att både öka, minska och att inte ha någon effekt på anfallsfrekvens.
Vad betyder provsvaret?
Viss försiktighet bör iakttagas vid användning hos personer med epilepsi. Diabetes: Begränsade data tyder på att melatonin som intas i nära anslutning till kolhydratrika måltider kan försämra blodglukoskontrollen under flera timmar. Melatonintabletter ska tas minst 2 timmar före och minst 2 timmar efter en måltid, helst minst 3 timmar efter en måltid hos personer med signifikant nedsatt glukostolerans eller diabetes.
Graviditet och amning: Rekommenderas ej under graviditet eller till kvinnor i fertil ålder som inte använder preventivmedel. Rekommenderas inte till ammande kvinnor. Datum för översyn av produktresumén: För ytterligare information och priser se: www. Risken för infektion är relaterad till hur låga, hur länge de är låga och kvalitén på de neutrofila granulocyterna. Någon generell definition av neutropeni saknas.
Kombinationen neutropen feber med organpåverkan cirkulation, andning, mental brukar definieras som neutropen sepsis. Septisk chock är ett tillstånd av sepsis där cirkulationen inte är adekvat trots adekvat rehydrering och blodtryckshöjande läkemedelsbehandling. Se behandlingsöversikt:. Myelodysplastiskt syndrom MDS d v s mognadsstörning i benmärgen. Blodsjukdomar som påverkar den normala bildningen av vita blodkroppar t ex akut leukemi, lymfom, myelom, aplastisk anemi.
Cancersjukdomar som metastaserar till benmärgen t ex Prostatacancer , bröstcancer. Icke mikrobiella orsaker till neutropen feber är bl a progressiv cancer, venös tromboembolism, autoimmuna tillstånd och blodtransfusioner. Mikrobiell orsak till neutropen feber orsakas av bakterier, virus och svampar. Främmande inopererade material t ex CVK , tidigare infektiösa episoder, tidigare resistenta bakterier eller antimikrobiell profylax kan vara viktiga pusselbitar till att förstå orsaken till feber.
En klar lokalisation av infektionen är ofta svår att finna, men vanligast är infektioner utgående från GI-kanalen fr a vid cytostatikainducerad neutropeni , hud, tänder och kvarliggande katetrar fr a CVK. De övriga, d v s där man finner ett dokumenterat mikrobiologiskt agens är de vanligaste bakterierna aeroba grampositiva kocker såsom koagulas-negativa stafylokocker [KNS el Staf. Svampinfektion fr a Candida, Aspergillus är ovanlig som primärinfektion, utan är oftast sekundär, d v s hos patienter som erhållit kur er med bredspektrumantibiotika, men har fortsatt oklar feber och långvarig neutropeni.
Emellanåt ses RS-virus och Influensa som feberorsak hos neutropena patienter med övre luftvägsymtom. RS-virus bör misstänkas vid hosta, dyspné, obstruktivitet och ev lunginfiltrat — innebär hög mortalitet varför snabbdiagnostik skall används. Eftersom neutropeni är associerad med minskat inflammatoriskt svar är, förutom feber, fokala infektionssymtom ofta obetydliga eller inga alls. Bara misstanken om neutropen feber skall leda till snabb handläggning och snart insättande av empirisk antibiotikaterapi eftersom de snabbt kan utveckla livshotande septiska tillstånd.
För en selekterad grupp, med liten risk för komplikationer vid neutropen feber yngre, opåverkade, respiratoriskt och cirkulatoriskt stabila, låg feber, kort förväntad neutropeni, inga tidigare komplikationer, frånvaro av lungsjukdom , kan avsteg från nedan ske. Dessa patienter, med så kallad lågrisk neutropen feber, kan ha en separat antimikrobiell handläggning som bäst avgörs med berörd specialitet. Vid produktiv sputum, sputumodla.
Överväg snabbtest för Grupp A-streptokocker på vävnadsvätska vid misstanke om nekrotiserande mjukdelsinfektion. Ett vanligt riktmärke för start av antibiotika är inom 60 min från att patienten skrivits in på akuten. Empirisk bredspektrumantibiotika-behandling reducerar mortaliteten påtagligt vid oklar högrisk neutropen feber.